ANALISIS KETEPATAN KODE DIAGNOSA OBSTETRI TERHADAP KELANCARAN KLAIM BPJS RS.X KOTA BENGKULU

  • Nofri Heltiani Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Sapta Bakti Bengkulu
  • Nurwahyu Asroni
  • Tri Endah Suryani

Abstract

Latar Belakang: Kode obstetri merupakan kode bersifat lebih rinci dan memiliki perbedaan dengan kode penyakit lainnya, sehingga sering terjadi kesalahan dalam penegakan kode. Berdasarkan hasil observasi dari 10 berkas klaim obstetri yang diajukan ke BPJS diketahui 6(60%) berkas mengalami pending yang disebabkan diagnosa dan kode yang diinputkan pada resume medis tidak sesuai dengan BPJS sehingga berdampak terlambatnya proses pembayaran klaim ke rumah sakit. Penelitian ini bertujuan menganalisis ketepatan kode diagnosa obstetri terhadap kelancaran klaim BPJS RS.X Kota Bengkulu.


Subjek dan Metode: Jenis penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan cross sectional. Populasi dalam penelitian ini adalah 137 berkas klaim obstetri tahun 2021 sampel 58 berkas yang diambil secara simple random sampling. Data yang digunakan dalam penelitian ini adalah data primer dan sekunder yang diolah secara univariat.


Hasil: 31(53%) berkas obstetri lancar klaim BPJS dan 27(47%) berkas tidak lancar klaim BPJS dengan rincian 3(5%) tidak lengkap berkas klaim, 22(38%) tidak tepat kode obstetri dan 2(3%) tidak lengkap pendokumentasian.


Keseimpulan: Ketepatan kode diagnosis obstetri hampir sebagian besar mengalami kelancaran BPJS pada saat dilakukan verifikasi oleh verifikator BPJS.

References

Alik, A. T. N. . (2016). Hubungan Ketepatan Kode Diagnosa Obstetric Terhadap Kelancaran Klaim Bpjs Di Rsud Sawerigading Kota Palopo Sulawesi Selatan. Indonesian of Health Information Management Journal, 4(1), 1.
Ardhitya, T., & K, A. P. (2015). Faktor-Faktor Yang Melatar Belakangi Penolakan Klaim Bpjs Oleh Verifikator Bpjs Di Rsjd Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa Tengah Tahun 2015. Jurnal Universitas Dian Nuswantoro, 2(2), 1–10.
Ariyanti, F., & Gifari, M. T. (2019). Analisis Persetujuan Klaim BPJS Kesehatan pada Pasien Rawat Inap. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat, 8(04), 156–166. https://doi.org/10.33221/jikm.v8i04.415
Ayu, R. D. V. (2012). Tinjauan Penulisan Diagnosis Utama dan Ketepatan Kode ICD-10 pada Pasien Umum di RSUD Kota Semarang Triwulan I. UDiNus Repository, 14.

Gifari, M & Ariyanti, F. 2019. Analisis Persetujuan Klaim BPJS Kesehatan pada Pasien Rawat Inap. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat 2019 Vol.8 No.4 Hal 156-166.
Harnanti, E. (2018). Analisis Keterlambatan Pengajuan Klaim Bpjs Di Rumah Sakit Uns. Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Hatta, G. 2013. Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan Di sarana Pelayanan Kesehatan. Jakarta : Universitas Indonesia.
Indawati, L. (2019). Analisis Akurasi Koding Pada Pengembalian Klaim BPJS Rawat Inap Di RSUP Fatmawati Tahun 2016. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 7(2), 113. https://doi.org/10.33560/jmiki.v7i2.230
Irmawati, I., Kristijono, A., Susanto, E., & Belia, Y. (2018). Penyebab Pengembalian Berkas Klaim Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Pasien Rawat Inap ditinjau dari Syarat-Syarat Pengajuan Klaim di RSUD R.A Kartini Jepara. Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, 1(1), 45.
Khotimah, S., & Nuraini, N. (2020). A. K. B. R. M. P. R. I. K. T. dalam K. B. dengan M. H. J. M. I. …. https://www. jmiki. aptirmik. or. id/index. php/jmiki/article/view/5., Dzakiy, M. N., Sudalhar, S., & . . . (2020). P. K. R. M. R. I. T. K. W. K. B. D. R. S. J. …. http://e-journal. stikesmuhbojonegoro. ac. id/index. php/JHS/article/view/17., Yulia, Y., & Putri, H. M. (2021). L. R. T. F. P. K. T. L. B. B. K. D. R. S. T. 2020. J. I. P. D. I. …. https://jurnal. uimedan. ac. id/index. php/JIPIKI/article/view/48., Yogyakarta, U. M. (n.d.). THE UTILIZATION OF INPATIENT MEDICAL RECORD DATA IN IMPROVING QUALITY OF CLAIMS TO THE HEALTH BPJS PATIENTS AT. 32(3), 60–70., Lubis, F., & Rizki, K. (2018). Tinjauan Ketidaklengkapan Pengisian Catatan Medis Pada Berkas Rekam Medis Rawat Inap Pasien Penderita Diabetes Melitus Terhadap Klaim Bpjs Di Rumah Sakit Umum Ipi Medan Tahun 2018. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehat, 380–385., Syafitri, E., & Novita, D. (2021). DIAGNOSA PASIEN RAWAT INAP DENGAN DISPUTE KLAIM INA- CBG ’ s. 2(1), 43–50., Dzakiy, M., … S. S.-J., 2020, U., & Muhammad Nasyith Dzakiy, Sudalhar, T. W. Y. P. (2020). Pengaruh Kelengkapan Resume Medis Rawat Inap Terhadap Ketepatan Waktu Klaim Bpjs Di Rsud Sumberrejo. Jurnal Hospital Science, 4(1), 105–109. http://e-journal.stikesmuhbojonegoro.ac.id/index.php/JHS/article/view/170, Indawati, L. (2019). Analisis Akurasi Koding Pada Pengembalian Klaim BPJS Rawat Inap Di RSUP Fatmawati Tahun 2016. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 7(2), 113. https://doi.org/10.33560/jmiki.v7i2.230, Ariyanti, F., & Gifari, M. T. (2019). Analisis Persetujuan Klaim BPJS Kesehatan pada Pasien Rawat Inap. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat, 8(04), 156–166. https://doi.org/10.33221/jikm.v8i04.415, Kurniawati, D., & Wariyanti, A. S. (2016). Analisis Kuantitatif Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Pasien Renal Colic. Rekam Medis, X(2), 1–12. https://ejurnal.stikesmhk.ac.id/index.php/rm/article/view/624, Africa, S., Development, S. A., Acyl, F., Free, T., Area, T., Summit, T., Committee, T. S., Tfta, T., Community, E. A., African, S., Community, D., Market, C., Africa, S., Africa, S., Union, A., Tfta, T., Fta, G., Summit, T., Secretary, C., … Summary, E., S. net/sites/all/themes/bcorp_impact/pdfs/em_stakeholder_engagement. pdf%0Ahttps://www. glo-bus. com/help/helpFiles/CD.-P., Rahmadhani, I., Wijayanti, R. A., & Nuraini, N. (2020). Analisis Ketidaksesuaian Kode Diagnosis Pada SIMRS. J-REMI?: Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan, 1(4), 545–552. https://publikasi.polije.ac.id/index.php/j-remi/article/viewFile/2075/1471, EP, A. A. (2018). Antonius Artanto EP. Faktor-Faktor Penyebab Klaim Tertunda BPJS Kesehatan RSUD Dr. Kanujoso Djatiwibowo Periode Januari-Maret 2016. 2016. Vol. 4. Jurnal ARSI, 4(2), 122–134. http://journal.fkm.ui.ac.id/arsi/article/view/2564, Nurdiyanti, P., Majid, R., Rezal, F., Kesehatan, F. R.-(Jurnal I. M., Universitas, M., Oleo, H., 2017, undefined, Rezal, F., Kesehatan, F. R.-(Jurnal I. M., Universitas, M., & Oleo, H. (2017). Studi Proses Pengklaiman Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (B, 1–14. http://ojs.uho.ac.id/index.php/JIMKESMAS/article/download/3433/2588%0Ahttp://ojs.uho.ac.id/index.php/JIMKESMAS/article/view/3433, Irmawati, I., Kristijono, A., Susanto, E., & Belia, Y. (2018). Penyebab Pengembalian Berkas Klaim Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Pasien Rawat Inap Ditinjau Dari Syarat-Syarat Pengajuan Klaim Di RSUD R.A Kartini Jepara. Jurnal Rekam Medis Dan In, 45. https://doi.org/10.31983/jrmik.v1i1.3594, Munsir, N., Yuniar, N., Nirmala, F., & Suhadi. (2017). Analisis Pengisian Dokumen Rekam Medis Pasien Bpjs Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Dewi Sartika Tahun 2017. Jimkesmas, VOL. 3/NO., 1–7., Amir, I. B. (2020). ( JAKK-UHO ). 1(2), 61–70., Setyawati, A. M., & Zakiyah, E. (2021). Analisis Kelengkapan Pengisian Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Pasien BPJS Pada Diagnosis Cephalopelvic Disproportion Di Rumah Sakit Mitra Keluarga Husada Pedan 2019. Indonesian Journal On Medical Science, 8(1), 86–93., Ernawati, D., & Mahawati, E. (2015). Peran Tenaga Medis dan Koder dalam Mewujudkan Kelengkapan Data dan Akurasi Klaim INA-CBG’s (Studi Kasus Sectio Cesaria Pasien Jamkesmas di RSU Kota Semarang). Forum Informatika Kesehatan Indonesia 2015, 65–71. http://eprints.dinus.ac.id/17855/1/Prosiding_FIKI_2015.81-87.pdf, … Haqqi, A., Aini, N. N., & Wicaksono, A. P. (2020). J-REMI?: Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan BERKAS REKAM MEDIS RAWAT INAP DI RS UNIVERSITAS J-REMI?: Jurnal Rekam Medik Dan Informasi Kesehatan. 1(4), 492–501. (2018). Faktor-Faktor Penyebab Klaim Tertnda BPJS Kesehatan RSUD Dr. Kanujoso Djatiwibowo Periode Januari-Maret 2016. 2016. Vol. 4. Jurnal ARSI, 4(2), 122–134.
Made, I., Adiputra, S., Luh, N., Devhy, P., Intan, K., & Sari, P. (2020). Gambaran Ketepatan Kode ICD-10 Kasus Obstetri Triwulan 1 pada Pasien Rawat Inap di RSUD Sanjiwani Gianyar. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 8(2), 2337–2585.
Malonda, T. D., Rattu, A. J. M., & Soleman, T. (2015). Analisis Pengajuan Klaim Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan di RSUD Dr . Sam Ratulangi Tondano. Jikmu, 5(5), 436–447.
Meilany, L., Sukawan, A., & Nurfaddilah. (2020). Hubungan Pengetahuan dan Kesesuaian Pemeriksaan Klinis dengan Ketepatan Kode Diagnosa Demam Berdarah Dengue di RSKD Ibu dan Anak Siti Fatimah. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia (JMIKI), 8(2), 1–5.
Ningtyas, N. K., Sugiarsi, S., & Wariyanti, A. S. (2019). Analisis Ketepatan Kode Diagnosis Utama Kasus Persalinan Sebelum dan Sesudah Verifikasi pada Pasien BPJS di Rsup Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten. Jurnal Kesehatan Vokasional, 4(1), 1.
Oktavia, N. (2017). Gambaran Faktor-Faktor Yang Berpengaruh Terhadap Ketepatan Kode Diagnosa Pasien Jiwa dengan Skizofrenia Pada DRM Rawat Inap Ruang Murai B di RSKJ Soeprapto Bengkulu. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan (Health Information Management), 2(2), 10–14.
Pratiwi, Y. D. (1977). Analisis Kelengkapan Pengisian Resume Medis Pada Pasien Rawat Inap RSIA Budi Kemuliaan tahun 2009. Pielegniarka i Polozna, 9–10.
Purwanti, E. (2016). Ketepatan Kode Berdasarkan Kelengkapan Diagnosis Di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Pormiki, 1–5.
Rahmatiqa, C., Sulrieni, I. N., & Novita Sary, A. (2020). Kelengkapan Berkas Rekam Medis Dan Klaim Bpjs Di Rsud M.Zein Painan. Jurnal Kesehatan Medika Saintika, 11(1), 11.
Susanti, M. E. (2018). Tinjauan Peran Koder Untuk Klaim BPJS Kesehatan Dalam Pelaksanaan JKN Di RSU Darmayu Ponorogo. Global Health Science, 3(3), 245–251.
Wariyanti, A. S. (2014a). Hubungan Antara Kelengkapan Informasi Medis Dengan Keakuratan Kode Diagnogsis Pada Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Di RSUD Kabupaten Karanganyar Tahun 2013Hubungan Antara Kelengkapan Informasi Medis Dengan Keakuratan Kode Diagnogsis Pada Dokumen Rekam Medi. Surakarta?: Universitas Muhamadiyah Surakarta.

Wariyanti, A. S. (2014b). Hubungan Antara Kelengkapan Informasi Medis Dengan Keakuratan Kode Diagnosis Pada Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Karanganyar Tahun 2013. Kesehatan Masyarakat, 13.
Published
2023-05-26
How to Cite
HELTIANI, Nofri; ASRONI, Nurwahyu; SURYANI, Tri Endah. ANALISIS KETEPATAN KODE DIAGNOSA OBSTETRI TERHADAP KELANCARAN KLAIM BPJS RS.X KOTA BENGKULU. Jurnal Informasi Kesehatan Indonesia (JIKI), [S.l.], v. 9, n. 1, p. 1-11, may 2023. ISSN 2615-5516. Available at: <https://ojs.poltekkes-malang.ac.id/index.php/JIKI/article/view/3634>. Date accessed: 22 sep. 2023. doi: https://doi.org/10.31290/jiki.v9i1.3634.