ANALISIS KETEPATAN KODE DIAGNOSA OBSTETRI TERHADAP KELANCARAN KLAIM BPJS RS.X KOTA BENGKULU
Abstract
Backgroud: The obstetric code is a code that is more detailed and has differences from other disease codes, so errors often occur in enforcing the code. Based on observations of 10 obstetric claim files submitted to BPJS, it was found that 6 (60%) files were pending due to diagnoses and codes entered on medical resumes that were not in accordance with BPJS, which resulted in delays in the claim payment process to the hospital. This study aims to analyze the accuracy of the obstetrical diagnosis code for the smoothness of BPJS RS.X claims in Bengkulu City.
Subjects and Method: This type of research is descriptive with a cross sectional approach. The population in this study were 137 obstetrical claim files for 2021 with a sample of 58 files taken by simple random sampling. The data used in this study were primary and secondary data which were processed univariately.
Results: 31(53%) obstetric files smooth BPJS claims and 27(47%) non-current BPJS claim files with details 3(5%) incomplete claim files, 22(38%) incorrect obstetric code and 2(3%) incomplete documentation
Conclusion: Most of the accuracy of the obstetric diagnosis code experienced smoothness of the BPJS when it was verified by the BPJS verifier.
References
Ardhitya, T., & K, A. P. (2015). Faktor-Faktor Yang Melatar Belakangi Penolakan Klaim Bpjs Oleh Verifikator Bpjs Di Rsjd Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa Tengah Tahun 2015. Jurnal Universitas Dian Nuswantoro, 2(2), 1–10.
Ariyanti, F., & Gifari, M. T. (2019). Analisis Persetujuan Klaim BPJS Kesehatan pada Pasien Rawat Inap. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat, 8(04), 156–166. https://doi.org/10.33221/jikm.v8i04.415
Ayu, R. D. V. (2012). Tinjauan Penulisan Diagnosis Utama dan Ketepatan Kode ICD-10 pada Pasien Umum di RSUD Kota Semarang Triwulan I. UDiNus Repository, 14.
Gifari, M & Ariyanti, F. 2019. Analisis Persetujuan Klaim BPJS Kesehatan pada Pasien Rawat Inap. Jurnal Ilmu Kesehatan Masyarakat 2019 Vol.8 No.4 Hal 156-166.
Harnanti, E. (2018). Analisis Keterlambatan Pengajuan Klaim Bpjs Di Rumah Sakit Uns. Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Hatta, G. 2013. Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan Di sarana Pelayanan Kesehatan. Jakarta : Universitas Indonesia.
Indawati, L. (2019). Analisis Akurasi Koding Pada Pengembalian Klaim BPJS Rawat Inap Di RSUP Fatmawati Tahun 2016. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 7(2), 113. https://doi.org/10.33560/jmiki.v7i2.230
Irmawati, I., Kristijono, A., Susanto, E., & Belia, Y. (2018). Penyebab Pengembalian Berkas Klaim Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Pasien Rawat Inap ditinjau dari Syarat-Syarat Pengajuan Klaim di RSUD R.A Kartini Jepara. Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, 1(1), 45.
Made, I., Adiputra, S., Luh, N., Devhy, P., Intan, K., & Sari, P. (2020). Gambaran Ketepatan Kode ICD-10 Kasus Obstetri Triwulan 1 pada Pasien Rawat Inap di RSUD Sanjiwani Gianyar. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 8(2), 2337–2585.
Malonda, T. D., Rattu, A. J. M., & Soleman, T. (2015). Analisis Pengajuan Klaim Badan Penyelenggara Jaminan Sosial (BPJS) Kesehatan di RSUD Dr . Sam Ratulangi Tondano. Jikmu, 5(5), 436–447.
Meilany, L., Sukawan, A., & Nurfaddilah. (2020). Hubungan Pengetahuan dan Kesesuaian Pemeriksaan Klinis dengan Ketepatan Kode Diagnosa Demam Berdarah Dengue di RSKD Ibu dan Anak Siti Fatimah. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia (JMIKI), 8(2), 1–5.
Ningtyas, N. K., Sugiarsi, S., & Wariyanti, A. S. (2019). Analisis Ketepatan Kode Diagnosis Utama Kasus Persalinan Sebelum dan Sesudah Verifikasi pada Pasien BPJS di Rsup Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten. Jurnal Kesehatan Vokasional, 4(1), 1.
Oktavia, N. (2017). Gambaran Faktor-Faktor Yang Berpengaruh Terhadap Ketepatan Kode Diagnosa Pasien Jiwa dengan Skizofrenia Pada DRM Rawat Inap Ruang Murai B di RSKJ Soeprapto Bengkulu. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan (Health Information Management), 2(2), 10–14.
Pratiwi, Y. D. (1977). Analisis Kelengkapan Pengisian Resume Medis Pada Pasien Rawat Inap RSIA Budi Kemuliaan tahun 2009. Pielegniarka i Polozna, 9–10.
Purwanti, E. (2016). Ketepatan Kode Berdasarkan Kelengkapan Diagnosis Di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Yogyakarta. Pormiki, 1–5.
Rahmatiqa, C., Sulrieni, I. N., & Novita Sary, A. (2020). Kelengkapan Berkas Rekam Medis Dan Klaim Bpjs Di Rsud M.Zein Painan. Jurnal Kesehatan Medika Saintika, 11(1), 11.
Susanti, M. E. (2018). Tinjauan Peran Koder Untuk Klaim BPJS Kesehatan Dalam Pelaksanaan JKN Di RSU Darmayu Ponorogo. Global Health Science, 3(3), 245–251.
Wariyanti, A. S. (2014a). Hubungan Antara Kelengkapan Informasi Medis Dengan Keakuratan Kode Diagnogsis Pada Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Di RSUD Kabupaten Karanganyar Tahun 2013Hubungan Antara Kelengkapan Informasi Medis Dengan Keakuratan Kode Diagnogsis Pada Dokumen Rekam Medi. Surakarta?: Universitas Muhamadiyah Surakarta.
Wariyanti, A. S. (2014b). Hubungan Antara Kelengkapan Informasi Medis Dengan Keakuratan Kode Diagnosis Pada Dokumen Rekam Medis Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Karanganyar Tahun 2013. Kesehatan Masyarakat, 13.
