EVALUASI TINGKAT KETIDAKAKURATAN KODE DIAGNOSIS PENYAKIT PADA KASUS PERSALINAN DI RSU PINDAD KABUPATEN MALANG

Chyntia Vicky Alvionita

doi:10.31290/jiki.v11i1.5346

Chyntia Vicky Alvionita Poltekkes Kemenkes Malang

DOI: https://doi.org/10.31290/jiki.v11i1.5346

Abstract

Akurasi kode diagnosis pada kasus persalinan sangat penting untuk mendukung validitas data medis dan mutu pelayanan kesehatan. RSU Pindad Kabupaten Malang sebagai rumah sakit rujukan menunjukkan angka ketidakakuratan kode diagnosis sebesar 80% berdasarkan observasi awal. Penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi tingkat ketidakakuratan kode diagnosis pada kasus persalinan di RSU Pindad Kabupaten Malang berdasarkan standar International Classification of Diseases (ICD-10) Revisi 2010. Data diperoleh dari dokumen rekam medis dengan kategori ketidakakuratan meliputi kesalahan kode, ketidaklengkapan karakter keempat, tidak adanya kode tambahan, dan kasus tanpa kode. Hasil penelitian menunjukkan mayoritas diagnosis (75%) tidak diberi kode sama sekali, mencerminkan kelalaian serius dalam proses dokumentasi. Kesalahan kode ditemukan pada kasus sebesar (1,63%), sementara sebesar (2,72%) kasus tidak mencantumkan karakter keempat yang diperlukan untuk penentuan diagnosis yang detail. Di sisi lain, sebanyak (20,65%) berhasil dikodekan secara akurat dan tepat, menunjukkan potensi untuk menerapkan standar ICD-10 Revisi 2010 secara benar pada sebagian diagnosis. Hasil ini mengindikasikan perlunya peningkatan pelatihan bagi petugas kodefikasi, optimalisasi sistem pendukung dokumentasi, serta pengawasan terhadap proses pengkodean. Penelitian ini diharapkan dapat memberikan kontribusi terhadap perbaikan kualitas rekam medis di fasilitas kesehatan, khususnya dalam konteks akurasi pengkodean diagnosis.

References

Anggraini, A., Widjaja, L., Indawati, L., & Dewi, D. R. (2023). Analisis Ketepatan Kode Diagnosis Kasus Persalinan Secara Sectio Caesarea di Rumah Sakit Pelabuhan Jakarta. SEHATMAS (Jurnal Ilmiah Kesehatan Masyarakat), 4(1), 251–260.
Arimbawa, I. W. G., Yunawati, N. P. L., & Paramita, I. A. P. F. (2022). Hubungan Kelengkapan Penulisan Diagnosis Terhadap Keakuratan Kode ICD-10 Kasus Obstetri Triwulan III Pasien Rawat Inap di RSU Premagana. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 10(1), 35.
https://doi.org/10.33560/jmiki.v10i1.370
Depkes RI. (2020). Peraturan Menteri Kesehatan Nomor RI Tentang Rumah Sakit. Permenkes RI, 3, 1-80
Hanifah, S. (2021). Evaluasi Kodefikasi Diagnosis Penyakit di Rumah Sakit Islam Yogyakrta. Jurnal Rekam Medis dan Informasi Kesehatan, 12(2), 45-55
Hatta. R. G. (2013). Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di Sarana Pelayanan Kesehatan Revisi 2 (G. R. Hatta, Ed.; 2nd ed.). Penerbit Universitas Indonesia (UI-Press).
Mulyani, R., & Santoso, T. (2020). Analisis Ketepatan Kodefikasi ICD-10 pada Kasus Penyakit Ibu Hamil di RS Pelabuhan Jakarta. Jurnal Sistem Informasi Kesehatan, 10(3), 120-130
Rahmawati, D., & Pratama, I. (2019). Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Ketidaktepatan Pengkodean Diagnosis di Fasilitas Kesehatan. Jurnal Manajemen Kesehatan Indonesia, 8(1), 25-32
WHO. (2010). International Statistical Classification of Diseases and Related Heakth Problems, 10th Revision (ICD-10). Geneva: Worls Health Organization.