Percutaneous Minimally Invasive Fetoscopic Surgery: Ramah Ibu dan Janin

Abstract

Spina bifida merupakan neural tube defectberupa gangguan penutupan lipatan saraf sehingga terjadi kelainan pada segmen lumbal dan sakral. Kelainan pada spina bifida dapat meliputi kelainan motorik maupun sensorik. Manifestasi klinis pada spina bifida dapat berupa hilangnya sensasi pada tungkai, paralisis total, inkontinensia urin dan alvi yang dapat menyebabkan infeksi saluran kemih berulang, insufisiensi ginjal, dan nefropati refluks. Spina bifida juga dapat menyebabkan hindbrain herniationdan hidrosefalus. Diagnosis pada spina bifida dapat dilakukan pada trimester pertama dengan menggunakan USG 2D, USG 3D, dan MRI. Tatalaksana pada spina bifida dapat berupa postnatal surgery,prenatal surgery, maupun percutaneous minimally invasive fetoscopic surgery. Percutaneous minimally invasive fetoscopic surgerymerupakan tindakan penutupan defek pada janin saat masih di dalam kandungan menggunakan minimal akses dengan tiga hingga empat trokar saja dengan diberikan partial amniotic carbon dioxide insufflation(PACI) tanpa tindakan laparotomi maupun histerektomi. Kelebihan dari percutaneous minimally invasive fetoscopic surgerydibandingkan dengan postnatal surgerydan prenatal surgery, yaitu dapat meningkatkan fungsi motorik pada bayi, mengurangi risiko tindakan ventriculoperitoneal(VP) shunt, mengurangi hindbrain herniation, mengurangi cairan pada hidrosefalus, mengurangi risiko bayi lahir prematur, mengurangi risiko ruptur membran spontan, oligohydramnione, uterine dehiscence, mengurangi risiko ruptur uterus, rasa sakit dapat berkurang pada hari kedua setelah tindakan, dan ibu dapat pulang dari rumah sakit satu minggu setelah tindakan.